杏林一壶吟--------------我的临床学验录

杏林一壶春

算起来，潜伏了几个月了，这段日子在学习黄煌老师 的 经方理论。感觉明显比以前有进步。现在 我 更加喜欢开 中药而不喜欢输液了。因为好多疾病有 时候一剂就 有 明显的 效果。自己也觉得不可思议。在这里 给大家发一个近期的医案。
    患者女，65岁，体瘦，面黄无光。长瘦脸型，尖下颌。平素有 胆囊炎，慢性胃炎，每次 感冒都要打针输液或者吃中药半月才逐渐好转。
    按照老师的经验，是 小柴胡 体质，患者发烧37.3，咳嗽，痰粘难出，食欲不振。胸脘满闷，乏力。脉象细弦无力。处方：柴胡25克，连翘40克，半夏20，党参12克，生甘草10克，黄芩12克，大枣10个，黄连5克，干姜5克，川朴15克，山药10克，苏叶9克.一副。第一次大火水煎温服200毫升，服后在喝麦片50毫升。2小时候 在热服一次。汗出避风。三煎和四煎混合煎后温服。
   一剂就好 。
   关于方子煎服法：前2次大火急煎是“上焦如羽，非轻不举”这样解表治感冒的 效果就 好。后2次合煎，是伤寒论的 方法，大家 都 知道 ，我就 不 多 啥说了 。还要 说的 是 在 桂枝汤后提出要服粥帮助发汗。其实 只要是 虚弱体质皆可用 粥来 帮助发汗。最 理想的 办法就 是 用开水冲服麦片喝。麦片按照传统中医的 说法甘入脾胃健脾胃以滋汗源，温则助肺以发汗邪。对否，敬请高明指证。

杏林一壶春

前些日子，看了 兰洪喜老师的黄芪桂枝五物汤 与大柴胡合方的经验后，不想今天就 遇到机会 了。
    患者腹痛难忍，女性61岁，体型胖，国字脸，面色黄白，无光彩。腹大稍软。麦氏点出压痛。有胆囊炎史。胸口满闷，不死饮食。平时自汗恶风。早上起来咽痒咳痰成块。晕车个，见秽浊之物容易恶心。易受惊吓。急则治其标。用针刺阑尾穴和第二掌骨信息穴。2分钟后开始肠鸣音加大。疼痛减退。给予处方：大黄3克，柴胡20克，黄芩10克，枳实12克，白芍30克，生甘草10克，半夏20克，赤芍15克，黄芪15克，桂枝12克，陈皮12克，茯苓20克，天竺黄15克，大枣8个，生姜引。
    今天复诊：疼痛完全消失，早上起来咽痒咳痰成块也大减轻。胸口满闷也 减轻。继续服用。
     兰洪喜老师用黄芪桂枝五物汤 与大柴胡合方，而我 则又加了温胆汤。竟然也有 比较好 的 效果。感谢 老师 们无私的把好的 经验提供出来 让 我们 学习。